{"id":1717,"date":"2010-12-15T00:00:00","date_gmt":"2010-12-14T23:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/ts.otree.tech\/blog\/2010\/12\/15\/suchosc-oczu-zwiazana-z-noszeniem-soczewek\/"},"modified":"2010-12-15T00:00:00","modified_gmt":"2010-12-14T23:00:00","slug":"suchosc-oczu-zwiazana-z-noszeniem-soczewek-kontaktowych","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.twojesoczewki.com\/blog\/suchosc-oczu-zwiazana-z-noszeniem-soczewek-kontaktowych\/","title":{"rendered":"Sucho\u015b\u0107 oczu zwi\u0105zana z noszeniem soczewek"},"content":{"rendered":"

Autorzy opisuj\u0105 objawy suchego oka na podstawie ankiet przeprowadzonych w\u015br\u00f3d u\u017cytkownik\u00f3w soczewek kontaktowych<\/strong><\/a>.<\/p>\n

Sucho\u015b\u0107 oczu i dyskomfort zwi\u0105zane z noszeniem soczewek kontaktowych s\u0105 niezwykle cz\u0119sto zg\u0142aszanymi objawami. Ocenia si\u0119, ze blisko po\u0142owa u\u017cytkownik\u00f3w soczewek kontaktowych do\u015bwiadcza objaw\u00f3w suchego oka. Ta ogromna liczba szacowana na niemal milion w samej tylko Wielkiej Brytanii powinna stanowi\u0107 siln\u0105 motywacj\u0119 dla specjalist\u00f3w, aby ponownie przyjrzeli si\u0119 metodom diagnostycznym i schematom leczenia dolegliwo\u015bci zg\u0142aszanych przez u\u017cytkownik\u00f3w soczewek.<\/p>\n

Czy potrafisz rozpozna\u0107 objawy sucho\u015bci oczu zwi\u0105zane z u\u017cytkowaniem soczewek kontaktowych?<\/h2>\n

Osoby nosz\u0105ce soczewki kontaktowe<\/strong>, kt\u00f3re nie s\u0105 w pe\u0142ni zadowolone ze swoich soczewek i odczuwaj\u0105 nawet niewielki dyskomfort zwi\u0105zany z ich u\u017cytkowaniem, cz\u0119\u015bciej podejmuj\u0105 decyzj\u0119 o skr\u00f3ceniu czasu ich noszenia a nawet o ich porzuceniu. Z przeprowadzonych dotychczas bada\u0144 wynika, \u017ce pacjent w wieku oko\u0142o 20 lat stanowi\u0105 najwi\u0119ksz\u0105 grup\u0119, kt\u00f3ra porzuca soczewki kontaktowe<\/strong> w ci\u0105gu pierwszego roku od momentu ich dopasowania. Czas zainwestowany w gabinecie na dopasowanie soczewek kontaktowych<\/strong> pacjentowi, kt\u00f3ry w kr\u00f3tkim czasie je porzuci, nale\u017cy uzna\u0107 za stracony. Dlatego te\u017c dolegliwo\u015bci i uczucie dyskomfortu zg\u0142aszane przez takich pacjent\u00f3w nie mog\u0105 zosta\u0107 zlekcewa\u017cone czy te\u017c niew\u0142a\u015bciwie zinterpretowane. W ci\u0105gu ostatnich dziesi\u0119ciu lat autorzy niniejszego artyku\u0142u badali nasilenie objaw\u00f3w ocznych i starali si\u0119 ulepszy\u0107 metody pozwalaj\u0105ce na leczenie zar\u00f3wno pacjent\u00f3w z zespo\u0142em suchego oka, jak i u\u017cytkownik\u00f3w soczewek kontaktowych<\/strong>. Wnioski z bada\u0144 i do\u015bwiadcze\u0144 klinicznych zmieni\u0142y nieco nasze my\u015blenie i z pewno\u015bci\u0105 powinny r\u00f3wnie\u017c zmieni\u0107 podej\u015bcie specjalist\u00f3w do problemu suchego oka o \u0142agodnym i umiarkowanym nasileniu. Tak\u017ce u pacjent\u00f3w nosz\u0105cych soczewki kontaktowe<\/strong>. W niniejszej pracy postaramy si\u0119 podkre\u015bli\u0107 znaczenie w\u0142a\u015bciwe] diagnostyki i skutecznego leczenia sucho\u015bci oczu zwi\u0105zanej z noszeniem soczewek kontaktowych.<\/p>\n

W roku 1998 autorzy we wsp\u00f3\u0142pracy z innymi zespo\u0142ami badaczy przestudiowali dane medyczne ponad tysi\u0105ca wybranych losowo pacjent\u00f3w z sze\u015bciu o\u015brodk\u00f3w klinicznych w Ameryce P\u00f3\u0142nocnej Pacjent\u00f3w poproszono o wype\u0142nienie nowych ankiet: kwestionariusza dotycz\u0105cego objaw\u00f3w suchego oka (Dry Eye Quesrionnaire – DEQ)<\/strong> oraz kwestionariusza dotycz\u0105cego objaw\u00f3w suchego oka zwi\u0105zanego z noszeniem soczewek kontaktowych (Contact Lens Dry Eye Questionnaire – CLDEQ)<\/strong>. Osoby te zg\u0142asza\u0142y si\u0119 po porad\u0119 do o\u015brodk\u00f3w klinicznych z r\u00f3\u017cnymi dolegliwo\u015bciami, mo\u017cliwe wi\u0119c by\u0142o ustalenie pewnych norm w zakresie chor\u00f3b powierzchni oka w badanej populacji. Pacjenci w\u0142\u0105czeni do badania nie byli wybierani na podstawie wyst\u0119powania u nich objaw\u00f3w sucho\u015bci oczu. Takie za\u0142o\u017cenie pozwoli\u0142o na uzyskanie wiarygodnej oceny skali i powagi problemu suchego oka w ca\u0142ej badanej populacji oraz ustalenie objaw\u00f3w, jakie mog\u0105 zg\u0142asza\u0107 pacjenci niecierpi\u0105cy z powodu sucho\u015bci oczu. Objawy zg\u0142aszane w grupie os\u00f3b zdrowych por\u00f3wnano nast\u0119pnie z objawami zg\u0142aszanymi przez pacjent\u00f3w z grup o r\u00f3\u017cnym nasileniu dolegliwo\u015bci, aby oceni\u0107, czy na podstawie samych tylko zg\u0142aszanych objaw\u00f3w i skarg mo\u017cna rozpozna\u0107 pacjenta z sucho\u015bci\u0105 oczu. Cho\u0107 u\u017cytkowanie soczewek kontaktowych nie decydowa\u0142o o automatycznym zakwalifikowaniu pacjenta do grupy diagnozowanej w kierunku zespo\u0142u suchego oka. to jednak objawy zg\u0142aszane przez pacjent\u00f3w z tej grupy by\u0142y por\u00f3wnywane z grup\u0105 pacjent\u00f3w nienosz\u0105cych soczewek kontaktowych.<\/p>\n

Obydwa kwestionariusze zawiera\u0142y bardzo szczeg\u00f3\u0142owe pytania dotycz\u0105ce objaw\u00f3w ocznych, historii kontaktologicznej pacjenta<\/strong> i jego zachowa\u0144 zwi\u0105zanych z u\u017cytkowaniem soczewek, a tak\u017ce pytania o styl \u017cycia i inne czynniki mog\u0105ce mie\u0107 wp\u0142yw na sucho\u015b\u0107.<\/p>\n

Przyczyny porzuce\u0144 soczewek kontaktowych<\/h2>\n

Kwestionariusz<\/p>\n

Na pocz\u0105tku pytano o cz\u0119stotliwo\u015b\u0107 wyst\u0119powania ka\u017cdego objawu, a w przypadku zg\u0142oszenia przez pacjenta danego objawu, pytano o stopie\u0144 jego nasilenia na pocz\u0105tku i pod koniec dnia. Na ko\u0144cu ankiety pytano, czy sucho\u015b\u0107 oczu zosta\u0142a zdiagnozowana przez specjalist\u0119, czy te\u017c pacjent sam j\u0105 rozpozna\u0142. Odpowied\u017a na to pytanie wskazywa\u0142a na og\u00f3lny stan oczu pacjent\u00f3w. Po przeprowadzeniu analizy ocen objaw\u00f3w suchego oka przez specjalist\u00f3w i samych pacjent\u00f3w okaza\u0142o si\u0119, \u017ce lekarze maj\u0105 sk\u0142onno\u015b\u0107 do zani\u017cania odczu\u0107 pacjent\u00f3w w zakresie objaw\u00f3w suchego oka zar\u00f3wno w\u015br\u00f3d os\u00f3b nosz\u0105cych soczewki kontaktowe, jak i pozosta\u0142ych. Blisko 40 procent wi\u0119cej u\u017cytkownik\u00f3w soczewek kontaktowych odczuwa objawy sucho\u015bci oczu w por\u00f3wnaniu z grup\u0105, kt\u00f3r\u0105 o wyst\u0119powaniu suchego oka poinformowa\u0142 specjalista. Tak wi\u0119c potrzeby ogromnej grupy pacjent\u00f3w nie spotykaj\u0105 si\u0119 z w\u0142a\u015bciw\u0105 ocen\u0105 lekarza specjalisty.
\nSpo\u015br\u00f3d 1054 pacjent\u00f3w bior\u0105cych udzia\u0142 w badaniu, 367 nosi\u0142o soczewki kontaktowe w okresie trwania badania, za\u015b 181 os\u00f3b by\u0142o u\u017cytkownikami soczewek w przesz\u0142o\u015bci (26 procent z nich nic nosi\u0142o soczewek kontaktowych w czasie trwania badania). Osoby te, zapytane o pow\u00f3d porzucenia soczewek, podawa\u0142y sucho\u015b\u0107 oczu i dyskomfort odczuwalny pod koniec dnia jako dwie najcz\u0119stsze przyczyny rezygnacji z u\u017cytkowania soczewek. Jak wida\u0107 w tabeli 1. cztery z pi\u0119ciu najwa\u017cniejszych przyczyn porzuce\u0144 soczewek wi\u0105za\u0142y si\u0119 z dolegliwo\u015bciami oczu, a nie z niewygod\u0105 i uci\u0105\u017cliwo\u015bci\u0105, wysokimi kosztami lub innymi czynnikami niezwi\u0105zanymi bezpo\u015brednio z komfortem.<\/p>\n

Wnioski te s\u0105 zgodne z wynikami bada\u0144 przeprowadzonych na Uniwersytecie Waterloo, Ontario w Kanadzie, z kt\u00f3rych wynika, \u017ce z powodu sucho\u015bci oczu lub dyskomfortu 50 procent pacjent\u00f3w porzuca soczewki kontaktowe. Pacjenci, kt\u00f3rzy zrezygnowali z noszenia soczewek kontaktowych, zg\u0142aszali r\u00f3wnie\u017c potrzeb\u0119 skr\u00f3cenia czasu noszenia soczewek w ci\u0105gu dnia w por\u00f3wnaniu z osobami bez dolegliwo\u015bci. Wyniki przeprowadzonego ostatnio badania w Wielkiej Brytanii pozostaj\u0105 zgodne z wcze\u015bniejszymi badaniami – przyczyn\u0105 porzuce\u0144 soczewek kontaktowych w 51 procent przypadk\u00f3w jest dyskomfort.<\/p>\n

JAK PACJENCI RADZ\u0104 SOBIE Z OBJAWAMI SUCHEGO OKA<\/h2>\n

Wyniki naszego badania przeprowadzonego z udzia\u0142em losowo wybranych pacjent\u00f3w nosz\u0105cych soczewki kontaktowe i nienosz\u0105cych soczewek pokazuj\u0105 \u017ce pacjenci z pierwszej grupy znacznie cz\u0119\u015bciej zg\u0142aszali objawy sucho\u015bci oczu i dyskomfortu o znacznym stopniu nasilenia pod koniec dnia. Kolejna cz\u0119\u015b\u0107 kwestionariusza zawiera\u0142a pytania dotycz\u0105ce opisanych wcze\u015bnie, objaw\u00f3w w czasie, gdy u\u017cytkownicy nie nosili swoich soczewek kontaktowych.<\/p>\n

Pacjenci odczuwali znaczn\u0105 popraw\u0119 i ulg\u0119 po zdj\u0119ciu swoich soczewek takie wnioski nie by\u0142y zaskoczeniem dla badaczy. Sucho\u015b\u0107 oczu okre\u015blon\u0105 jako cz\u0119st\u0105 lub sta\u0142\u0105 dolegliwo\u015b\u0107 towarzysz\u0105c\u0105 u\u017cytkowaniu soczewek kontaktowych zg\u0142osi\u0142o 26.8 procent os\u00f3b i tylko 6.2 procent os\u00f3b, kt\u00f3re czasowo nie nosi\u0142y swoich soczewek. R\u00f3\u017cnica w rozk\u0142adzie procentowym jest wi\u0119c istotna (ryc. 4). W grupie u\u017cytkownik\u00f3w soczewek kontaktowych 55 procent badanych zg\u0142osi\u0142o wi\u0119ksze nasilenie objaw\u00f3w wywo\u0142anych czynnikami \u015brodowiskowymi, takimi jak dym papierosowy, smog, klimatyzacja czy centralne ogrzewanie. Jest to znacznie wy\u017cszy odsetek ni\u017c w\u015br\u00f3d os\u00f3b nienosz\u0105cych soczewek w og\u00f3le. U\u017cytkownicy soczewek kontaktowych zwykle staraj\u0105 si\u0119 unika\u0107 takich miejsc, kt\u00f3re nasilaj\u0105 uczucie sucho\u015bci oczu.<\/p>\n

Tak wi\u0119c znakomita wi\u0119kszo\u015b\u0107 pacjent\u00f3w nie odczuwa sucho\u015bci oczu bez soczewek, a objawy suchego oka staj\u0105 si\u0119 symptomatyczne dopiero podczas ich u\u017cytkowania. Typowy u\u017cytkownik soczewek odczuwaj\u0105cy sucho\u015b\u0107 oczu zdejmuje soczewki (55,8 procent), stosuje krople nawil\u017caj\u0105ce do soczewek kontaktowych (47.1) albo sztuczne \u0142zy (14.8). Pacjenci, kt\u00f3rzy decydowali si\u0119 na zdj\u0119cie soczewek, jako przyczyn\u0119 tej decyzji najcz\u0119\u015bciej podawali uczucie sucho\u015bci oczu. Zdj\u0119cie soczewek u 47,4 procent os\u00f3b skutkowa\u0142o ca\u0142kowitym ust\u0105pieniem objaw\u00f3w. Stosowanie kropli nawil\u017caj\u0105cych skutkowa\u0142o znaczn\u0105 popraw\u0105 u 22.3 procent pacjent\u00f3w, za\u015b sztuczne \u0142zy przynosi\u0142y ulg\u0119 tylko u 4.9 procent stosuj\u0105cych je os\u00f3b. Jak wi\u0119c wida\u0107. wci\u0105\u017c jest sporo do zrobienia w kierunku poprawy sytuacji u\u017cytkownik\u00f3w soczewek kontaktowych cierpi\u0105cych z powodu sucho\u015bci oczu.
\nW jaki spos\u00f3b lekarz specjalista mo\u017ce uchroni\u0107 swoich pacjent\u00f3w nosz\u0105cych soczewki przed wyst\u0105pieniem objaw\u00f3w suchego oka? Przede wszystkim nale\u017cy u\u015bwiadomi\u0107 sobie, \u017ce ismieje wiele czynnik\u00f3w, kt\u00f3re mog\u0105 wywo\u0142a\u0107 lub nasili\u0107 objawy sucho\u015bci oczu podczas noszenia soczewek lub bez nich.<\/p>\n

CZYNNIKI WP\u0141YWAJ\u0104CE NA SUCHO\u015a\u0106 OCZU<\/h3>\n

W dzisiejszych czasach u\u017cytkownicy soczewek kontaktowych s\u0105 nara\u017ceni na bardzo wiele czynnik\u00f3w maj\u0105cych negatywny wp\u0142yw na komfort noszenia soczewek. S\u0105 one zwi\u0105zane z wykonywan\u0105 prac\u0105 b\u0105d\u017a stylem \u017cycia. U\u017cytkownicy soczewek kontaktowych jako grupa starzej\u0105 si\u0119, nosz\u0105 soczewki przez bardzo wiele dni, najcz\u0119\u015bciej mieszkaj\u0105 i pracuj\u0105 w bardzo niekorzystnych dla oczu warunkach i przyjmuj\u0105 w du\u017cej ilo\u015bci leki, kt\u00f3re wp\u0142ywaj\u0105 na nasilenie sucho\u015bci oczu. Jest to tez grupa, kt\u00f3ra cz\u0119\u015bciej pokonuje wi\u0119ksze odleg\u0142o\u015bci do pracy, pije coraz wi\u0119cej kawy i innych napoj\u00f3w z kofein\u0105, cz\u0119sto lata samolotem i sp\u0119dza znacznie wi\u0119cej czasu przed ekranem komputera pracuj\u0105c i bawi\u0105c si\u0119, ni\u017c pacjenci w latach 80-tych i 90-tych. Wszystkie te czynno\u015bci i czynniki prowadz\u0105 do wyst\u0119powania uczucia sucho\u015bci oczu w\u015br\u00f3d u\u017cytkownik\u00f3w soczewek kontaktowych. W zwi\u0105zku z tym, \u017ce powietrze staje si\u0119 coraz bardziej zanieczyszczone, jego jako\u015b\u0107 w pomieszczeniach zamkni\u0119tych tak\u017ce ulega pogorszeniu pomimo klimatyzacji. Oczy s\u0105 wi\u0119c stale nara\u017cone na dzia\u0142anie szkodliwych czynnik\u00f3w, szczeg\u00f3lnie w kontek\u015bcie soczewek kontaktowych.<\/p>\n

W tabeli 3 zamieszczono dane z 1998 roku dotycz\u0105ce deklarowanego przez u\u017cytkownik\u00f3w soczewek kontaktowych spo\u017cycia lek\u00f3w nasilaj\u0105cych objawy suchego oka. Od tego czasu wiele lek\u00f3w dot\u0105d przepisywanych na recept\u0119 sta\u0142o si\u0119 lekami dost\u0119pnymi bez recepty, np. laratadyna (Claritine) stosowana w alergiach. Jest rzecz\u0105 powszechnie znan\u0105, \u017ce leki antyhistaminowe oraz leki o podobnym sk\u0142adzie s\u0105 przyczyn\u0105 nasilenia dolegliwo\u015bci zwi\u0105zanych z suchym okiem. Preparaty te s\u0105 stosowane przez miliony pacjent\u00f3w, a rynek lek\u00f3w antyhistaminowych w 2000 roku oceniano na 2,9 mld funt\u00f3w (wg IMS Health’s Worfd Review). Bardzo cz\u0119sto pacjenci stale nosz\u0105cy soczewki kontaktowe przyjmuj\u0105 leki antyhistaminowe z powodu objaw\u00f3w alergii, nawet kosztem zaostrzenia objaw\u00f3w suchego oka. W ostatnich latach wzros\u0142a r\u00f3wnie\u017c liczba os\u00f3b przyjmuj\u0105cych leki przeciwdepresyjne. Zgodnie z danymi IMS Health’s World Review leki przeciwdepresyjne s\u0105 trzeci\u0105 z najcz\u0119\u015bciej sprzedawanych grup lek\u00f3w, a ich rynek jest obecnie szacowany na 7 mld funt\u00f3w. Warto\u015b\u0107 rynku lek\u00f3w przeciwdepresyjnych wzros\u0142a w ostatnim roku o 18 procent. Starsi u\u017cytkownicy soczewek kontaktowych, po 40 roku \u017cycia, bardzo cz\u0119sto przyjmuj\u0105 w du\u017cej ilo\u015bci takie preparaty farmakologiczne, jak hormonalna terapia zast\u0119pcza, leki moczop\u0119dne czy te\u017c leki stosowane w nadci\u015bnieniu t\u0119tniczym.<\/p>\n

W ci\u0105gu kilku ostatnich lat znacznie wyd\u0142u\u017cy\u0142 si\u0119 te\u017c czas, jaki u\u017cytkownicy soczewek sp\u0119dzaj\u0105 przed ekranem komputera. Zwykle praca przy komputerze wi\u0105\u017ce si\u0119 ze zmniejszeniem cz\u0119stotliwo\u015bci mrugania, co jest przyczyn\u0105 wysychania powierzchni soczewek kontaktowych i w nast\u0119pstwie pojawia si\u0119 uczucie dyskomfortu. 26.4 procent pacjent\u00f3w bior\u0105cych udzia\u0142 w naszym badaniu korzysta\u0142o z komputera przez czas d\u0142u\u017cszy ni\u017c sze\u015b\u0107 godzi n dziennie w pracy, a cz\u0119sto r\u00f3wnie\u017c w wolnym czasie. W Wielkiej Brytanii w ci\u0105gu zaledwie kilku ostatnich lat nast\u0105pi\u0142 bardzo szybki rozw\u00f3j rynku sprz\u0119tu elektronicznego: komputer\u00f3w, telefon\u00f3w kom\u00f3rkowych oraz przeno\u015bnych urz\u0105dze\u0144 nawigacyjnych. Wed\u0142ug statystyk Organizacji ds. Wsp\u00f3\u0142pracy Gospodarczej i Rozwoju, w samej tylko Anglii liczba gospodarstw domowych, w kt\u00f3rych jest komputer, wzros\u0142a z 38 do 65,3 procent w ci\u0105gu zaledwie czterech lat (lata 2000-2004). Proporcjonalnie wzros\u0142a te\u017c ilo\u015b\u0107 wolnego czasu sp\u0119dzanego przed ekranem komputera.<\/p>\n

NAJLEPSZA STRATEGIA SPECJALIST\u00d3W<\/h3>\n

Z powodu zmieniaj\u0105cych si\u0119 czynnik\u00f3w i pojawiania si\u0119 nowych, mog\u0105cych negatywnie wp\u0142yn\u0105\u0107 na komfort u\u017cytkowania soczewek kontaktowych, proponujemy, aby przyj\u0105\u0107 bardziej aktywn\u0105 postaw\u0119 wobec pacjent\u00f3w. Nale\u017cy podj\u0105\u0107 rozmow\u0119 z pacjentem na temat wszelkich niepokoj\u0105cych go objaw\u00f3w ocznych, jako rutynow\u0105 cz\u0119\u015b\u0107 badania okulistycznego nowych i obecnych u\u017cytkownik\u00f3w soczewek kontaktowych. Aby dok\u0142adnie zilustrowa\u0107 to zagadnienie, pozwolimy sobie om\u00f3wi\u0107 przypadek 40-letniego pacjenta z prezbiopi\u0105. Je\u015bli taka osoba z emmetropi\u0105, niezg\u0142aszaj\u0105ca obecnie problem\u00f3w z widzeniem pojawi si\u0119 na badaniu okulistycznym, ilu specjalist\u00f3w poinformuje j\u0105 o problemach z widzeniem do bli\u017cy, kt\u00f3re wkr\u00f3tce mog\u0105 si\u0119 u niej pojawi\u0107? Odpowied\u017a brzmi: znakomita wi\u0119kszo\u015b\u0107 specjalist\u00f3w udzieli odpowiedniej informacji i porad. Specjali\u015bci posiadaj\u0105 zar\u00f3wno w\u0142a\u015bciw\u0105 wiedz\u0119 na temat prezbiopii, jak i sprz\u0119t: pozwalaj\u0105cy pom\u00f3c pacjentom z problemami z widzeniem do bli\u017cy (nawet je\u015bli taka pomoc nie jest konieczna w chwili badania). Wi\u0119kszo\u015b\u0107 specjalist\u00f3w udzieli pacjentowi stosownych porad i informacji, aby by\u0142 on \u015bwiadomy, \u017ce jego widzenie do bli\u017cy mo\u017ce w szybkim czasie ulec pogorszeniu. Wiedza, w jak\u0105 zostanie wyposa\u017cony pacjent po wizycie u lekarza, zmniejszy jego strach i jednocze\u015bnie da mu informacj\u0119, gdzie w razie potrzeby szuka\u0107 pomocy. Podobnie je\u015bli specjalista posiada odpowiedni\u0105 wiedz\u0119 na temat sucho\u015bci oczu zwi\u0105zana z noszeniem soczewek kontaktowych i zna skuteczne metody jej zapobiegania (aplikacja soczewek z systemami nawil\u017cania, stosowanie \u0142agodnych dla oka system\u00f3w piel\u0119gnacyjnych, stosowanie sztucznych \u0142ez), ch\u0119tniej podejmie ten temat rozmow\u0119 ze swoim pacjentem nosz\u0105cym soczewki. Obecnie na rynku znajduje si\u0119 wiele typ\u00f3w soczewek do produkcji kt\u00f3rych u\u017cyto materia\u0142\u00f3w zmniejszaj\u0105cych objawy suchego oka u os\u00f3b nosz\u0105cych soczewki kontaktowe. Tak wi\u0119c objawy, kt\u00f3re w przesz\u0142o\u015bci stanowi\u0142y uci\u0105\u017cliwy i wci\u0105\u017c powracaj\u0105cy problem, teraz mog\u0105 by\u0107 skutecznie leczone. Wyzwaniem dla specjalist\u00f3w jest rozszerzenie diagnostyki w kierunku suchego oka u pacjent\u00f3w nosz\u0105cych soczewki kontaktowe.<\/p>\n

S\u0141UCHA\u0106 PACJENT\u00d3W<\/h3>\n

Paradoksalnie, u\u017cytkownicy soczewek kontaktowych, kt\u00f3rzy zg\u0142aszaj\u0105 cz\u0119ste lub nasilone objawy sucho\u015bci oczu wcale nie wygl\u0105daj\u0105 jak pacjenci z zespo\u0142em suchego oka. Bardzo cz\u0119sto test przerwania filmu \u0142zowego jest u tych os\u00f3b prawid\u0142owy. Co wi\u0119cej, rutynowe badanie okulistyczne zwykle nie wykazuje odchyle\u0144 od normy w zakresie ilo\u015bci wydzielanych \u0142ez oraz objaw\u00f3w stanu zapalnego ani innych odchyle\u0144 charakterystycznych dla pacjent\u00f3w nawet z \u0142agodnymi objawami zespo\u0142u suchego oka nienosz\u0105cych soczewek kontaktowych. Standardowe testy diagnostyczne w kierunku zespo\u0142u suchego oka, takie jak test Schirmera, wysoko\u015b\u0107 menisku \u0142zowego lub stopie\u0144 punktowatego barwienia rog\u00f3wki fluorescein\u0105, niezbyt dobrze koreluj\u0105 ze stopniem dolegliwo\u015bci zg\u0142aszanych przez pacjent\u00f3w z sucho\u015bci\u0105 oczu. W zwi\u0105zku z tym \u017ce objawy suchego oka u pacjent\u00f3w nosz\u0105cych soczewki kontaktowe przebiegaj\u0105 zwykle z objawami klinicznymi o bardzo niewielkim nasileniu, specjalista powinien przede wszystkim umiej\u0119tnie zadawa\u0107 pytania i s\u0142ucha\u0107 udzielanych przez pacjenta odpowiedzi, a nie tylko wykona\u0107 badanie w lampie szczelinowej szukaj\u0105c odpowiednich objaw\u00f3w. Je\u015bli w badaniu przedmiotowym nie stwierdza si\u0119 odchyle\u0144 od normy, nale\u017cy uzna\u0107, \u017ce dolegliwo\u015bci zg\u0142aszane przez pacjenta wi\u0105\u017c\u0105 si\u0119 z sucho\u015bci\u0105 oczu spowodowan\u0105 noszeniem soczewek kontaktowych.<\/p>\n

Badacze, kt\u00f3rzy zapoznali si\u0119 z najcz\u0119\u015bciej wykonywanymi testami diagnostycznymi w kierunku suchego oka zauwa\u017cyli, \u017ce pacjenci w\u0142\u0105czeni do badania mogli by\u0107 konsultowani przez specjalist\u00f3w w dziedzinie zespo\u0142u suchego oka albo z lekarzami o bardzo r\u00f3\u017cnym podej\u015bciu diagnostycznym do zagadnienia. Brakuje wi\u0119c standaryzacji i wiarygodnej oceny, kt\u00f3re z objaw\u00f3w mo\u017cna uzna\u0107 za fizjologiczne, a kt\u00f3re nale\u017cy uzna\u0107 za patologi\u0119. W niniejszym opracowaniu proponujemy zapozna\u0107 si\u0119 z seri\u0105 pyta\u0144, kt\u00f3re u\u0142atwi\u0105 prowadzenie rozmowy z pacjentem na temat jego dolegliwo\u015bci. Odpowiedzi na zadawane pytanie pomog\u0105 ustali\u0107, czy zastosowane leczenie b\u0119dzie dla danego pacjenta korzystne i skuteczne.<\/p>\n

WNIOSKI<\/h3>\n

Kluczowe punkty badania pacjent\u00f3w z sucho\u015bci\u0105 oczu zwi\u0105zan\u0105 z noszeniem soczewek kontaktowych zosta\u0142y przedstawione w tabeli 4. Wielu u\u017cytkownik\u00f3w soczewek zg\u0142asza si\u0119 po specjalistyczn\u0105 porad\u0119 z dolegliwo\u015bciami i objawami sucho\u015bci oczu odczuwanymi g\u0142\u00f3wnie pod koniec dnia. Niepokoj\u0105cych objaw\u00f3w do\u015bwiadcza ponad po\u0142owa u\u017cytkownik\u00f3w soczewek kontaktowych, u kt\u00f3rych dopasowanie w\u0142a\u015bciwych soczewek s\u0142u\u017c\u0105cych zmniejszeniu dolegliwo\u015bci oraz wyb\u00f3r odpowiedniego systemu piel\u0119gnacyjnego mo\u017ce zapobiec wyst\u0105pieniu przykrych i uci\u0105\u017cliwych objaw\u00f3w. Zmieniaj\u0105c podej\u015bcie specjalist\u00f3w do tego zagadnienia oraz za pomoc\u0105 kilku prostych pyta\u0144 mo\u017cna uchroni\u0107 u\u017cytkownik\u00f3w soczewek kontaktowych przed wyst\u0105pieniem objaw\u00f3w suchego oka lub skutecznie ich leczy\u0107.<\/p>\n

Pacjent z pewno\u015bci\u0105 zauwa\u017cy i doceni fachow\u0105 opiek\u0119 i podej\u015bcie specjalisty. By\u0107 mo\u017ce przyczyni si\u0119 to r\u00f3wnie\u017c do podj\u0119cia przez niego decyzji o dalszym noszeniu soczewek kontaktowych.<\/p>\n

Dr Robin Chalmers jest konsultantem bada\u0144 klinicznych, a dr Carolyn Begley jest profesorem na Indiana University School of Optometry w Bloomington w USA.<\/p>\n

*Artyku\u0142 jest inicjatyw\u0105 edukacyjn\u0105 sponsorowan\u0105 przez firm\u0119 Johnson & Johnson Vision Care. Zosta\u0142 pierwotnie opublikowany w magazynie Optlcian, May 6, 2005 No 6000, Vol. 229.<\/em>
\n<\/span>Pi\u015bmiennictwo
\n1. In the News: Ciba Vision study on soft contact lens dropouts. Optom Vis Sci, 2004; 81(11)814.
\n2. Begley CG. Chalmers RL. Mitchell GL. Nichols KK. Caffery BA, Simpson T, DuToit R. Portello J. Davis L. Characterization ot ocular surface symptoms from optometric practices in North America Cornea. 2001; 20(6): 610-8.
\n3. Chalmers RL. Begley CG, Edrington T, Caffery B, Nelson JD. Snyder C. Simpson T. The Agreement between Self-Assessment and Clinician Assessment of Dry Eye Seventy. Cornea. In Press 2005.
\n4. Pritchard N. Fonn D. Brazeau D Discontinuation of contacts lens wear. Int Contact Lens Clin, 1999; 26:157-61
\n5. Young G, Veys J. Pritchard N, Coleman S. A multi-centre study ot lapsed contact lens wearers. Ophthal Physio\u0142 Opt. 2002; 22;516-27.
\n6. Begley. CG. Chalmers RL Abetz L. Venkalaraman K, et al. The Relationship Between Habitual Patient-Reported Symptoms and Clinical Signs Among Patients with Dry Eye of Varying Severiiy. Invest Ophthalmol Vis Sci, 2003; 44: 11 ;4753-61.
\n7. Korb DR. Survey of preferred tests for diagnosis of the tear film and dry eye. Cornea. 2000; 19(4 ):483-6.
\n8. Nichols KK. Nichols JJ, Zadnik K Frequency of dry eye diagnostic test procedures used in various modes of ophthalmic practice. Cornea. 2000: 19(4 ):477 -482.<\/em><\/span>
\n<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Sucho\u015b\u0107 oczu i dyskomfort zwi\u0105zane z noszeniem soczewek kontaktowych s\u0105 niezwykle cz\u0119sto zg\u0142aszanymi objawami. Ocenia si\u0119, ze blisko po\u0142owa u\u017cytkownik\u00f3w soczewek kontaktowych do\u015bwiadcza objaw\u00f3w suchego oka.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":2886,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_jet_sm_ready_style":"","_jet_sm_style":"","_jet_sm_controls_values":"","_jet_sm_fonts_collection":"","_jet_sm_fonts_links":"","footnotes":""},"categories":[132,133],"tags":[],"class_list":["post-1717","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-ciekawostki","category-soczewki-kontaktowe"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.twojesoczewki.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1717","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.twojesoczewki.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.twojesoczewki.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.twojesoczewki.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.twojesoczewki.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1717"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.twojesoczewki.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1717\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.twojesoczewki.com\/blog\/wp-json\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.twojesoczewki.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1717"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.twojesoczewki.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1717"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.twojesoczewki.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1717"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}